手术室里所有人的目光都落在了陆晨身上。

    如果这根动脉无法重建，整台手术就会前功尽弃。

    切掉了右半肝和尾状叶，剩下的左肝如果没有动脉供血，会在几天之内坏死。

    那就是死路一条。

    陆晨的目光始终没有离开术野。

    他的双手纹丝不动，呼吸平稳。

    心率稳定。

    三秒的沉默。

    然后他开口了。

    “没有退路，但有办法。”

    声音平稳得仿佛在说今天中午吃什么。

    程维远没有追问。

    他盯着屏幕，等待陆晨的下一步动作。

    陆晨的大脑在极速运转。

    完美级术中血管危象处理术。

    这个技能的核心要义在于：术中血管意外发生时，反应速度提升30%，手部动作自动切换至最优止血路径。

    同时，他的脑子里已经有了完整的解决方案。

    管壁脆化导致常规缝合无法完成。

    那就不用常规缝合。

    “林超，帮我把裂缝两侧的渗血先控制住，用微型血管夹临时夹闭。”

    “好。”

    林超立刻上了两枚微型血管夹，暂时阻断了渗血。

    “然后帮我找一下刚才切除标本里有没有可用的自体血管片，门静脉分支的远端应该有一段干净的管壁。”

    林超愣了一下。

    “你要用补丁？”

    “对，自体血管补片加固。”

    “管壁太薄不能直接缝，那就在外面加一层自体组织做加固层，然后在加固层上完成吻合。”

    林超瞬间明白了。

    “我马上去找。”

    他快速在标本袋里找到了一段门静脉分支的末端血管壁。

    约一厘米长，管壁完整，弹性尚可。

    “够用吗？”

    “够了。”

    陆晨接过那段血管片。

    他先用剪刀将其修剪成合适的形状和大小，覆盖住动脉壁上裂缝区域以及周围的薄弱带。

    然后用8-0PrOlene线，以极其精细的间断缝合将补片固定在动脉壁外膜上。

    每一针的进针深度都被精确控制。

    外科之心的张力分布感知在每一次进针时实时反馈。

    针尖穿过补片和外膜，但绝不穿透内膜。

    力度刚好让补片贴合，不产生任何多余的张力。

    这是极限精细操作。

    8-0的缝线，比头发丝还细。

    在放大镜下才能看清楚的针眼。

    陆晨的手稳如磐石。

    一针。

    两针。

    三针。

    补片被牢固地固定在了动脉壁的外侧。

    现在，这段脆化的动脉壁有了一层额外的保护层。

    它的承载能力被提升了。

    “好了，补片固定完成。”

    陆晨的声音依然平稳。

    “现在重新吻合，针从补片层进入，穿过原壁的外膜和中膜，止于内膜前。”

    “这样缝线的张力由补片承担，而不是直接作用在脆化的管壁上。”

    林超的嘴微微张了张。

    他做了五年助手，从来没有见过这种操作方式。

    但他瞬间就理解了这个方案的精妙之处。

    脆化的管壁无法承受缝线张力，那就给它加一层盔甲。

    让盔甲来承受张力，管壁只需要负责维持通畅。

    陆晨没有给任何人反应的时间。

    他已经开始了加固后的重新吻合。

    7-0PrOlene线。

    进针穿过补片层，进入动脉壁外膜和中膜。

    每一针的深度都被精准控制在不穿透内膜的程度。

    外科之心的张力分布感知全程在线。

    收线的力度恰到好处。

    不紧不松。

    一针接一针。

    流畅。

    精准。

    几乎没有任何多余的动作。

    整个过程用了九分钟。

    从发现裂缝，到取补片，到加固，到重新完成吻合。

    九分钟。

    最后一针收线打结。

    “松开血管夹。”

    林超小心翼翼地取下了微型血管夹。

    血流恢复。

    一秒。

    两秒。

    三秒。

    吻合口完整，无渗漏。

    补片区域稳定，没有任何渗血。

    动脉搏动清晰可见。

    “动脉重建完成，吻合通畅，搏动良好。”

    陆晨的声音报出了这句话。

    手术室里沉寂了两秒。

    然后林超长长地呼出了一口气。

    “我的天。”

    老姜在麻醉机后面轻轻拍了一下自己的腿。

    器械护士的手都在微微发抖。

    视频那头的程维远双手紧紧攥着被角，指节发白。

    他看完了全程。

    从裂缝出现，到陆晨平静地说出“有办法”，到取补片加固，到重新吻合完成。

    九分钟。

    整整九分钟。

    程维远的声音传了过来。

    带着一种难以抑制的颤抖。

    “教科书都不敢这么写。”

    停顿了一下。

    “小陆，你刚才做的这个操作，我做了三十年手术没见过。”

    “自体补片外加固联合跨层吻合……这个方案是你当场想出来的？”

    陆晨没有抬头。

    “嗯。”

    只有一个字。

    程维远沉默了好几秒。

    然后声音再次传来。

    “继续吧，把胆道做完。”

    “好。”

    手术进入了第五个小时。

    最难的两道关已经过了。

    门静脉重建完成，肝动脉重建完成。

    剩下的是胆道重建。

    左肝管空肠ROUX-en-Y吻合。

    这个操作陆晨做过类似的，技术上没有太大难度。

    但手术已经进行了五个多小时，体力的消耗是实实在在的。

    陆晨感觉到自己的肩膀开始有些僵硬了。

    但双手依然稳定。

    系统的永久性体力增强基因强化剂在此刻发挥着关键作用。

    体力上限加了35%，精力恢复速度加了25%，肌肉耐力加了20%。

    连续高强度工作耐受时间超过72小时。

    这台手术才五个多小时，远远没有到他的极限。

    陆晨开始做胆肠吻合。

    空肠提取、ROUX-en-Y袢的制作、肠肠吻合。

    这些步骤他做得很快，二十分钟就完成了。

    然后是最后的胆管空肠吻合。

    左肝管的断端很小，直径大概四毫米。

    “5-0PDS线。”

    陆晨选择了可吸收的单丝缝线。

    后壁先缝，间断全层缝合。

    前壁后缝，间断全层缝合。

    每一针都精准地将肠壁黏膜与胆管壁黏膜对合在一起。

    吻合完成。

    “过一下美蓝看看有没有渗漏。”

    林超从胆管近端注入了少量稀释的美蓝溶液。

    观察吻合口。

    三十秒。

    一分钟。

    没有蓝色液体渗出。

    “胆道重建完成，吻合口无渗漏，胆汁引流通畅。”

    陆晨直起了一下腰。

    六个半小时了。

    最后的步骤是腹腔冲洗、放置引流管和关腹。

    “温盐水冲洗。”

    陆晨仔细检查了腹腔内所有的操作区域。

    门静脉吻合口，通畅，无渗漏。

    肝动脉吻合口，通畅，搏动良好，补片区域稳定。

    胆肠吻合口，无渗漏。

    肝断面止血彻底，无活动性出血。

    “好，放引流管，两根，一根肝断面，一根温氏孔。”

    引流管放置完成。

    陆晨最后看了一眼整个术野。

    一切完美。

    “关腹吧。”

    他的声音很平静。

    退后一步，将关腹的工作交给了林超。

    手术总时长：八小时十一分钟。

    术中出血量：约四百毫升。

    输血量：两个单位红细胞悬液。

    肿瘤完整切除，三处切缘冰冻均为阴性。

    门静脉重建通畅。

    肝动脉重建通畅。

    胆道重建通畅。

    完美成功。